支气管异物阻塞的三个阶段

Radiographic Findings

100余年前,Chevalier Jackson医生描述了这三份阶段

首先,开始呛咳的时候,空气可以自由的在异物周围通过。

随后肿胀发生,异物崁顿之处像一个单向阀门,吸气时空气能够进入,但呼气时空气不能越过异物呼出来,这是因为呼气相支气管稍稍有点塌陷。这样空气在肺部不断聚集,直至满肺,该侧肺部表现为过度充气,即阻塞性肺气肿。如X光所见,每次呼气,患侧的心脏显影就会向对侧移位。每次呼气,只有很少量的气体能够越过异物呼出来,这在支气管腔内形成涡流,拍打周围的软组织,产生高调的声音,也就是听到的呼吸相哮鸣音。

肿胀继续,异物就成了一个停止阀门了,然后肺部会塌陷,肺不张形成,再发展成肺炎。

如Chevalier Jackson所说,不是所有的哮鸣音都是哮喘。

你知道吗?!

美国国家安全委员会2011年的一份报告称,2009年,全美4500人(所有年龄段)死于异物阻塞。[Ref:46]