تزيد إمكانية حدوث مخاطر الاختناق بوجود الأشقاء الأكبر سناً في الأسرة. بسبب لعب الأطفال أو الأجزاء الصغيرة الأخرى التي تتواجد أثناء اللعب، وأيضا أنشطة تقديم الرعاية، مثل التغذية التي سيقوم بها الأشقاء الأكبر سناً.[Ref:44]
